Reabsorción Condilar como Complicación Postoperatoria en Pacientes Sometidos a Cirugía Ortognática. Revisión Narrativa / Condylar Resorption as a Postoperative Complication in Patients Undergoing Orthognathic Surgery. Narrative Review

RESUMEN: La reabsorción condilar como complicación postoperatoria en cirugía ortognática es una causa frecuente de recidiva de anomalías dentomaxilares, existiendo diversos factores que se relacionan con su aparición. El objetivo de este estudio fue describir mediante una revisión narrativa la reabsorción condilar como complicación postoperatoria en cirugía ortognática. Se realizó una búsqueda electrónica de la literatura en las bases de datos electrónicas PubMed, EBSCO, TripDatabase y Epistemonikos sin límite de años, en idioma inglés y español, incluyendo revisiones sistemáticas, ensayos clínicos y estudios observacionales. Se excluyeron reportes de casos, estudios en animales y aquellos que no relacionaran la complicación con cirugía ortognática. Se evaluaron los estudios según grado de recomendación y calidad de reporte. Veintiún artículos fueron seleccionados según los criterios de selección establecidos en esta revisión. La literatura reportada sugiere que la reabsorción condilar es una patología de frecuencia relativa en pacientes postoperados de cirugía ortognática (1,4-32 % de los casos) y que está asociada a factores de riesgo preoperatorios tales como género, edad, tipo de anomalía dentomaxilar y técnica quirúrgica utilizada. La reabsorción condilar es una complicación postoperatoria a cirugía ortognática que debemos considerar en la planificación del tratamiento e identificar pacientes con factores de riesgo. Luego de la intervención quirúrgica es de vital importancia realizar un seguimiento estricto a este tipo de pacientes e identificar de forma temprana cambios clínicos y radiográficos. Finalmente, es importante seguir investigando sobre esta materia para establecer criterios de prevención y diagnóstico, con mayor claridad.

ABSTRACT: Condylar resorption as a complication following orthognathic surgery is considered to cause dento-facial anomalies, relating to different pre and intra-operative factors. The aim of the research was to describe condylar resorption as a postoperative complication after orthognathic surgery. A review of the literature was made in four databases: PubMed, EBSCO, Trip database and Epistemonikos. The search was carried out without year limiting, articles in English and Spanish, including systematic reviews, observational studies and clinical trials. Exclusion criteria were applied for report cases, animal studies and articles that do not relate condylar resorption with orthognathic surgery. Quality of evidence and strength of the recommendations were assessed for the chosen studies. For this study 21 articles were selected following the inclusion criteria. The literature found reported that condylar resorption is a relatively frequent complication following orthognathic surgery (1.4-32 % of frequency) and that it can be associated with several factors such as genre, age, dento-maxillary anomaly and surgical technique. Condylar resorption is a complication that we must consider in the planning of orthognathic surgery, in order to identify risk factors and patients who are more likely to present this post-surgical complication. Following surgery, strict follow-up is a key factor to determine early clinical and radiographic changes. Finally, further research is needed to establish stronger prevention and diagnostic criteria.

CT Findings of Trifid Mandibular Condyle in a 12Year-Old Patient: A Case Report and Review / Hallazgos en TC de Cóndilo Mandibular Trífido en un Paciente de 12 Años: Reporte de Caso y Revisión

ABSTRACT: Bifid or trifid mandibular condyle is an extremely rare entity, of unknown etiology, although it has been associated with trauma in the condyle growth center. The development of imagining techniques has allowed the exact characterization of these alterations, which were incidentally discovered by routine dental x-rays. The aim of this report is to describe a case of a mandibular condyle with a trifid appearance in a twelve year-old individual with a history of mandibular trauma during childhood and a review of the relevant literature.

RESUMEN: El cóndilo bífido o trífido es una entidad extremamente rara de etología desconocida, sin embargo, ha sido asociada con trauma en el centro de crecimiento condilar. El desarrollo de técnicas imagenológicas ha permitido la exacta caracterización de estas alteraciones, las cuales son incidentalmente descubiertas durante radiografías de rutina. El objetivo de este reporte es describir un caso de un cóndilo mandibular con apariencia trífida en un paciente de 12 años de edad con historia de trauma en la mandíbula durante la primera infancia y una revisión de la literatura relevante.

Non‑syndromic bilateral condylar aplasia: A rare case.

The temporomandibular joint is one of the most complex joints of the human body. It consists of the mandibular condyle, glenoid fossa and the articular eminence of the temporal bone. Aplasia of the condyle is usually seen as part of a syndrome otherwise it is rare. We report a case of bilateral condylar aplasia in a 20‑year‑old male not associated with any syndrome. The patient reported to the department with a chief complaint of the underdeveloped lower jaw. Clinical examination, conventional radiographs, and 3D computer tomography images revealed a complete absence of condyle on the right and left sides.

Evaluation of the prevalence of bifid mandibular condyle detected on cone beam computed tomography images in a Turkish population / Evaluación de la prevalencia de cóndilo mandibular bífido detectado en tomografía computadorizada cone-beam en una población turca

The aim of this study was to assess the frequency of the BMC phenomenon in a Turkish patient population. Cone beam computed tomography (CBCT) images of 2634 consecutive patients were retrospectively reviewed. The Chi-squared test was used to determine potential differences in the distribution of BMCs when stratified by sex and side. Among the 2634 patients, 42 (1.7%) patients were found to have BMC. Of these 42 patients, 22 were female (0.8%) and 20 were male (0.7%) with age ranging from 29 to 68 years (mean age 47.47). Among the 42 patients, 39 (92.8%) of the BMCs were unilateral and three (7.1%) were bilateral. Approximately 24 cases (53.3%) were on the right side, and 21 cases (46.6%) were on the left side. All of the BMCs showed a mediolateral orientation. The mean depth of the BMC was 2.55 mm in males and 2.68 mm in females. 2 patients have symptoms whereas the other patients were atraumatic and asymptomatic. BMC is a rare condition that might be more prevalent in the Turkish population. Greater detailed information regarding BMC could be obtained by the widespread use of CBCT in epidemiological studies.

El objetivo de este estudio fue evaluar la frecuencia del fenómeno CMB en una población de pacientes de Turquía. Se revisaron imágenes consecutivas de tomografía computarizada (CBCT) de 2.634 pacientes retrospectivamente. Se utilizó la prueba de Chi-cuadrado para determinar las posibles diferencias en la distribución de CMB estratificado por sexo y lado. Entre los 2.634 pacientes, se encontró que 42 (1,7%) pacientes tenían CMB. De estos 42 pacientes, 22 eran mujeres (0,8%) y 20 eran varones (0,7%), con edades entre 29 a 68 años (promedio edad 47,47). Entre los 42 pacientes, 39 (92,8%) del CMB fueron unilaterales y tres (7,1%) fueron bilaterales. Aproximadamente 24 casos (53,3%) estaban en el lado derecho, y 21 casos (46,6%) estaban en el lado izquierdo. Todas las CMB mostraron una orientación mediolateral. La profundidad media de la CMB era 2,55 mm en los hombres y 2,68 mm en las mujeres. Dos de los pacientes presentaron síntomas, mientras que en el resto de los pacientes no presentó trauma ni síntomas. CMB es una afección poco común que podría ser más frecuente en la población turca. Mayor información y detalle sobre CMB se podría obtener en estudios epidemiológicos con el uso generalizado de CBCT.

Análisis morfométrico de la mandíbula de pacientes con asimetría facial asociada a hiperplasia condilar. estudio en radiografía panorámica / Morphometric analysis of the mandible in patients with facial asymmetry associated to condylar hyperplasia. a panoramic radiography study

El objetivo de esta investigación es definir características morfológicas en radiografías panorámicas digitales de sujetos con deformidad facial asimétrica asociada a hiperplasia condilar. Se diseño un estudio de corte transversal para estudiar 14 pacientes con la patología identificándose puntos y lineas de medición de forma comparativa entre la hemimandíbula con diagnóstico de hiperplasia condilar ya la hemimandíbula cuyo condilo presenta un crecimiento normal; todas las mediciones fueron realizadas de forma manual de acuerdo a protocolos previamente establecidos. Las variables de análisis fueron tamaño condilar, tamaño de rama mandibular y tamaño del cuerpo de mandíbula en relación al foramen mentual. El análisis de datos fue realizado mediante la prueba Chi-cuadrado considrando el valor de p<0,05 para obtener diferencias estadísticamente significativas. Los resultados mostraron que existían diferencias significativas entre ambos lados de la mandíbula en cinco de las nueve variables utilizadas en esta investigación; sin embargo, a partir de la medición de ambas hemimandibulas se obtuvo diferencias que llegaban a valores de 2 mm o menos, lo cual puede ser clínicamente intrascendente a pesar de la significancia estadística. Se concluye que es necesario obtener nuevas mediciones en otras áreas o con otra metodología que sea capaz de presentar diferencias estadísticas y clínicas representativas para realizar el diagnóstico precoz de la hiperplasia condilar.

The aim of this research was to define the morphological characteristics in panoramic digital radiography of subjects with asymmetric facial deformities related to condylar hyperplasia. A transversal cohort study was designed for the analysis of 14 patients with this pathology, and points and lines for measurement were identified, in a comparative technique between the hemimandible with condylar hyperplasia diagnosis and hemimandible with normal growth of the condyle. In accordance with protocol all measurements were carried out manually. Variables analyzed were, size of condyle, size of the mandible ramus and size of mandible body in relation to mental foramen. The data analyses was carried out with statistical Chi-Square test considering p value <0.05 for statistical significance. The results showed some significant differences between both sides of the mandible in five of nine evaluations. However, measurement with less than 2 mm differences were obtained, which clinically might not be relevant, despite statistical differences. In conclusion, new measurements in others areas or with different methodologies are necessary to better determine clinical and statistical differences for early diagnosis of condylar hyperplasia.

Evaluación morfométrica directa de la asimetría condilar sobre mandíbulas humanas / Direct morphometric evaluation of condylar asymmetry on human mandibles

La asimetría condilar (AC) es una alteración morfológica estructural considerada un importante factor de riesgo para los trastornos de la articulación temporomandibular. Diversas técnicas evalúan la AC, principalmente basadas en mediciones sobre radiografías panorámicas, dado su amplio uso. Sin embargo, los métodos sobre radiografías no son muy sensibles por la magnificación, distorsión, superposición de estructuras y posicionamiento mandibular. El objetivo de este estudio fue determinar los valores reales de los índices de asimetría condilar para una muestra normal con medición directa sobre mandíbulas humanas. Se utilizaron 30 mandíbulas humanas adultas secas pertenecientes a población chilena, y la asimetría condilar fue evaluada las técnicas de Habets y de Kjellberg, y se realizaron los análisis descriptivos de los valores promedios, desviación estándar, mínimo y máximo y los índices de asimetría/simetría de cada método. Según el índice de asimetría condilar de Habets 7 casos (un 23,3%) mostraron valores superiores a un índice de 3% de asimetría, con un rango entre 3,64 y 27,26%. Los parámetros morfológicos del lado derecho e izquierdo no mostraron diferencias significativas (p < 0,05). Según el índice de simetría de Kjellberg, 19 casos (63,3%) mostraron valores inferiores al 93% y fueron clasificados como asimétricos. Los parámetros morfológicos del lado derecho e izquierdo tampoco mostraron diferencias significativas. Al comparar las asimetrías reportadas con ambos métodos, sólo en 4 casos hubo una coincidencia de diagnóstico. Al eliminar factores de distorsión y angulación en las mediciones realizadas, se confirma la existencia de asimetría vertical entre los cóndilos mandibulares del lado derecho e izquierdo, y por otra parte, es evidente que hay diferencias en los valores de asimetría debido a los diferentes métodos utilizados. Sin embargo, todavía no está claro que la asimetría condilar puede considerarse fisiológica.

The condylar asymmetry (CA) is a structural morphological alteration considered an important risk factor for temporomandibular joint disorders. CA can be evaluate by various techniques, mainly based on measurements on panoramic radiographs, given their wide use. However, the methods of x-rays are not very sensitive due to the magnification, distortion, overlapping structures and mandibular positioning. The aim of this study was to determine the values of condylar asymmetry for normal sample by direct measurement in human jaws. Thirty adult human dry mandibles belonging to Chilean population were used. The condylar asymmetry was evaluated by Habets and Kjellberg techniques, and descriptive analysis of mean, standard deviation, minimum and maximum values, and asymmetry/symmetry indexes were performed of each method. According to the Habets' index, 7 cases (23.3 percent) showed a higher rate of 3 percent asymmetry, with a range between 3.64 percent and 27.26 percent. The morphological parameters of the right and left side showed no significant differences. According to the symmetry Kjellberg's index, 19 cases (63.3 percent) showed values lower to 93 percent and were classified as asymmetric. The morphological parameters of the right and left side also showed no significant differences (p<0.05). When comparing the asymmetries reported by both methods, only 4 cases there was diagnostic agreement. By eliminating factors of distortion and angulation on measurements, the existence vertical asymmetry between mandibular condyles of the right and left side is confirmed, and on the other hand, it is clear that there are differences in the values of the asymmetry due to the different methods used. However, it is still unclear that condylar asymmetry can be considered physiological.

Relación entre el tamaño condilar y la asimetría facial transversal en individuos con hiperplasia condilar / Relationship between condylar size and transverse facial asymmetry in subject with condylar hyperplasia

La asimetría facial es una patología de compromiso funcional y estético que puede estar generado por hiperplasia condilar; el objetivo de esta investigación es determinar la influencia del tamaño condilar en la asimetría facial. Doce sujetos fueron estudiados mediante el análisis de tomografía computadorizada cone beam; todos los pacientes presentaron cintigrama óseo que determino la presencia de hiperplasia condilar activa; el análisis se realizo en un software del sistema de captura modelo Pax Zenith, marca Vatech (Korea 2011), utilizando 90 kV y 120 mA; se obtuvo mediciones de la distancia antero-posterior, superior-inferior y medio-lateral de la cabeza del cóndilo, relacionándose con la posición del cóndilo con la línea mediana facial y la posición de puntos faciales entre incisivos centrales superior e inferior así como con el mentón. Los resultados mostraron un promedio de desvío de mentón de 6,5 mm considerando un cóndilo hiperplásico con un tamaño de 2,7 mm mas que los cóndilos normales. El desvío de incisivo central inferior determinó que por cada 1 mm de desvío dentario existe 2,2 mm de desvío de mentón. El cóndilo hiperplásico fue de mayor tamaño y se posiciono casi 2 mm mas hacia lateral que los cóndilos no hiperplásicos. Es posible concluir que el cóndilo hiperplásico presenta clara influencia en la asimetría facial transversa y es posible estimar una relación de tamaño condilar con grado de asimetría facial.

Facial asymmetry is a functional and esthetic pathology that can be related to condylar hyperplasia; the aim of this research was to asses the condylar size in the facial asymmetry. Twelve subjects was studies with cone beam computed tomography; the analysis was realized in the software Pax Zenith, Vatech (Korea 2011), using 90 kV and 120 mA and was realized anterior-posterior measurement, superior and inferior measurement and medial-lateral measurement of condylar head and was realized the relations with condylar position with the medial facial line and the position of facial point between superior central incisior, inferior central incisior and chin. The results show that the chin was displaced 6.5 mm from middle line being a hyperplasic condyle with a 2.7 mm more than no hyperplasic condyle. 1 mm of displacement of low central incisor was associated to 2.2 mm of chin displacement. The hyperplasic condyle presented more size and was posicionated 2 mm more lateral than non-hyperplasic condyle. Is conclude that the hyperplasic condyle present a clear influence in the facial transversal asymmetry and in possible to establish a relation between the size of hyperplasic condyle and the facial asymmetry.

Detection of bifid mandibular condyle by panoramic radiography and cone beam computed tomography

Aim: To compare panoramic radiography and cone beam computed tomography (CBCT) in the diagnosis of bifid mandibular condyle. Methods: The sample consisted of 350 individuals who underwent panoramic radiography and CBCT. In the panoramic radiographs and CBCT images, the presence or absence of bifid mandibular condyle was determined. Results: Presence of bifid mandibular condyle was detected in four cases (1.1%). In all cases, the relation of one condylar process to the other was mediolateral and history of trauma was reported. None of the individuals had symptoms. In two cases, panoramic radiography did not reveal the presence of bifid mandibular condyle. Conclusions: Initial screening for bifid mandibular condyle can be performed by panoramic radiography; however, CBCT images can reveal morphological changes and the exact orientation of the condyle heads.

Influência de terceiros molares não erupcionados em fratura de ângulo e côndilo / Influence of unerupted third molars on angle and condyle fracture

Condylar and angle fractures are the most common types of mandibular injuries. There is evidence in the literature suggesting that the presence of unerupted lower third molars increases the risk of angle fracture and reduces the chance of condyle fracture. The present paper reports on a case of a 19-year-old Caucasian man who had bilateral angle fracture associated with the two lower unerupted third molars. No other fracture was detected on the panoramic radiograph. This case suggests that unerupted lower third molars increase the risk of angle fracture whereas preventing condyle fracture. Reduction of the bone mass of the angle in the presence of third molars and disruption of the oblique ridge with partially erupted molars support our findings. As the treatment of condyle fracture is more complex, it might not be appropriate to strengthen the mandibular angle, making the mandible more vulnerable to condylar fractures by means of prophylactic extraction of asymptomatic unerupted third molars.

Côndilo e ângulo são os locais onde as fraturas mandibulares ocorrem com maior frequência. Há evidências na literatura sobre a propensão para fratura de ângulo mandibular na presença de terceiros molares inferiores não-erupcionados, bem como redução da respectiva probabilidade de fratura em côndilo. O caso relatado envolve um homem branco, de 19 anos de idade, que teve fratura bilateral do ângulo em associação com os dois terceiros molares inferiores não-erupcionados. Nenhuma outra fratura foi detectada na radiografia panorâmica. Os achados deste caso ilustram a evidência de que terceiros molares inferiores não irrompidos aumentam o risco de fratura de ângulo, reduzindo, porém, o risco de fratura em côndilo. Algumas teorias sobre essa associação envolvem a redução da massa óssea do ângulo na presença do terceiro molar, além da ruptura da linha oblíqua quando eles estão parcialmente erupcionados. Como a fratura do côndilo tem um tratamento mais complexo, a exodontia profilática de terceiros molares não-erupcionados assintomáticos pode não ser apropriada, por fortalecer o ângulo mandibular e tornar a mandíbula mais vulnerável às fraturas condilares.

Prevalence of vertical condilar asymmetry of the temporomandibular joint in patients with signs and symptoms of temporomandibular disorders / Prevalencia de asimetría condilar vertical de la articulación temporomandibular en pacientes con signos y síntomas de trastornos temporomandibulares

Vertical condylar asymmetry (VCA) is considered a risk factor for the development of a temporomandibular disorder (TMD). VCA is determined by comparing the vertical condylar height between the left and right condyle. Several techniques have been developed to evaluate this asymmetry, and the most common among them are developed by Kjellberg et al. (1994) and Habets et al. (1988). The objective of this study was to evaluate the similarity of the Habets' and Kjellberg's methods with regard to these results and analyze the VCA results of the temporomandibular joint in patients with signs and symptoms of TMD. We analyzed 48 patients between 12 and 65 years of age. In each patient, the percentage of condylar symmetry according to the Kjellberg's and Habets' indexes was established and related to sex, age, and signs and symptoms of TMD at admission compared with patients who are symmetrical and asymmetrical. Finally, we compared the results of two indexes. According to Habets' index, 70.8 percent of patients were classified as asymmetric, compared with Kjellberg index where it was only 54.2 percent. No statistically significant difference was found between the severity of signs and symptoms of TMD and sex, age, Habets' index, and Kjellberg's index. We also found no statistically significant difference between patient age and Kjellberg index, but between age and Habets' index, younger patients were symmetrical. We conclude that it is conceivable that the presence of VCA is not a risk factor for TMD development.

La asimetría condilar vertical (ACV) es considerada un factor de riesgo para el desarrollo de un Trastorno Temporomandibular (TTM). ACV se determina al comparar la altura condilar vertical entre el cóndilo derecho e izquierdo. Se han desarrollado diversas técnicas para evaluar esta asimetría, las más conocidas son las desarrolladas por Kjellberg et al. (1994) y Habets et al. (1988). El Objetivo de éste estudio fue evaluar la similitud de la técnica de Habets con la técnica de Kjellberg en cuanto a los resultados y analizar éstos resultados de ACV de la articulación temporomandibular en pacientes con signos y síntomas de un trastorno temporomandibular. Se analizaron 48 pacientes entre 12 y 65 años. En cada paciente se estableció el porcentaje de simetría condilar según el índice de Kjellberg y el índice de Habets y se relacionó con las variables sexo, edad, y signos y síntomas de TTM al momento del ingreso con respecto a los pacientes simétricos y asimétricos. Por último se compararon los resultados de ambos índices. Según el índice de Habets el 70,8 por ciento de los pacientes fue clasificado como asimétrico, en comparación con kjellberg donde fue solo el 54,2 por ciento. No se encontró diferencia estadísticamente significativa entre la severidad de los signos y síntomas de un trastorno temporomandibular y las variables sexo, edad, índice de Habets e índice de Kjellberg. Tampoco se encontró diferencia estadísticamente significativa entre la edad de los pacientes y el índice de Kjellberg, pero si se encontró diferencia entre la edad y el índice de Habets donde los pacientes simétricos tenían menor edad. Se concluye que es posible pensar que la presencia de ACV no representa un factor de riesgo para el desarrollo de un TTM.

Deformidad facial asimétrica: papel de la hiperplasia condilar / Asymmetric facial deformity: role of condylar hyperplasia

Las deformidades dentofaciales (DDF) son conocidas y su diagnostico es cada vez mas frecuente; las DDF asimétricas son un grupo de enfermedades de complejo manejo debido a las condicionantes estéticas y funcionales comprometidas. La etiología es variada, aunque la hiperplasia condilar suele estar asociada en los pacientes adolescentes y adultos; su diagnostico se establece mediante análisis facial, estudio con medicina nuclear, tomografías computadorizadas y otros exámenes. La terapéutica mas aceptada hoy día consiste en la condilectomia parcial y la corrección de la deformidad facial basada en las necesidades estéticas y funcionales del paciente. El objetivo de esta revisión es determinar las condicionantes actuales asociadas al diagnostico y tratamiento de las DDF asimétricas y el papel que cumple la hiperplasia condilar en el desarrollo de estas alteraciones faciales...

Dentofacial deformities (DDF) are know and the diagnosis is ever more executed; the asymmetric DDF are a group of disease with difficult management because of esthetic a functional conditions. The etiology is these conditions is varied, although the condylar hyperplasia is frequently in adolescent and adult patients; the diagnosis is realized by facial analysis, nuclear medicine study and computed tomography and others. The more accepted therapy is related to partial condilectomy and facial deformity correction in relation to aesthetic and functional needs of patient. The aim of this review is to determine the current conditions associated to diagnosis and treatment of asymmetric DDF and the role of condylar hyperplasia in the development of these facial alterations...

Reliability of two techniques for measuring condylar asymmetry with X-rays / Confiabilidad de dos técnicas de medición de asimetría condilar con método radiográfico

Among structural alterations that can be a risk factor for temporomandibular joint disorder (TMD) is condylar asymmetry. In order to measure the condylar asymmetry index in panoramic x-rays quantitatively, two methods have been proposed: those of Habets and Kjellberg. The aim of this study was to determine whether the x-ray method of measuring condylar asymmetries in orthopantomographies presents a minor tendency to error due to slight displacements of the head in the horizontal plane. 30 patients between 18 and 25 years of age were assessed. Each of them underwent three panoramic x-rays in three different positions: orthoradial, and at 5 and 10 horizontal angles. Then the Habets and Kjellberg measurements were taken. Habets' technique did not show any statistically significant differences in the x-rays at 5° and 10° horizontal angles compared to the 0 angle. However, Kjellberg's technique showed statistically significant differences only at the 10° angle compared to the 0 angle. The 10° changes produced linear and ratio variations, but the indices did not vary. It was concluded that both methods provide acceptable clinical information within the limitations of these techniques to obtain data on condylar symmetries or asymmetries of the mandibular body or ramus.

Dentro de las alteraciones estructurales que pueden ser un factor de riesgo de desarrollo de un trastorno temporomandibular (TTM) se menciona a la asimetría condilar. Para realizar la medición cuantitativa del índice de asimetría condilar en radiografías panorámicas se han propuesto dos métodos, Habets y Kjellberg. El objetivo de este estudio fue determinar si el método radiográfico de medición de asimetrías condilares en ortopantomografías que presenta menor tendencia al error por leves desplazamientos de la cabeza en el plano horizontal. Se evaluaron 30 pacientes entre 18 y 25 años de edad. Cada uno de ellos se sometió a tres radiografías panorámicas en tres posiciones distintas: posición ortoradia, 5 y 10 de angulación horizontal. Posteriormente, se realizaron las mediciones de Habets y Kjellberg. La técnica de Habets no mostró diferencias estadísticamente significativas en las radiografías con 5° y 10° de angulación horizontal con respecto al ángulo de 0. Sin embargo, la técnica de Kjellberg mostró diferencias estadísticamente significativas sólo al ángulo de 10° con respecto al ángulo de 0. Las alteraciones de 10° produjeron variaciones lineales y de razones, sin embargo no variaron los índices. Se concluye que ambos métodos entregan información clínica aceptable con las limitaciones que estas técnicas tienen para obtener información sobre simetrías o asimetrías condilares de cuerpo o de rama.

Bilateral bifid mandibular condyle: a case report / Proceso condilar bífido bilateral: reporte de caso

The bifid mandibular condyle is an exceedingly rare anomaly, frequently diagnosed as an incidental finding in a panoramic radiograph. Its etiology and pathogenesis are unknown, though the most acceptable theory suggests that trauma is at the origin of the condition. This article reports a new case of bilateral bifid condyle in a 21-year-old female with history of trauma in childhood.

El proceso condilar bífido es una anomalía muy rara. Se diagnostica como un hallazgo accidental en una radiografía panorámica. Su etiología y patogenia son desconocidas, aunque la teoría más aceptada sugiere que el trauma está en el origen de esta condición. Este artículo presenta un nuevo caso de proceso condilar bífido bilateral en una mujer de 21 años de edad con antecedentes de trauma en la infancia.

Bilateral bifid condylar process / Proceso condilar bífido bilateral

The bifid condylar process is a rare alteration that is usually diagnosed as an incidental finding in a panoramic radiograph. The etiology of bifid condylar process is unknown, although the most tenable theory is that of traumatic origin. A 46-year-old woman was referred to our dental department with a complaint of pain and clicking on her temporomandibular joints. A panoramic radiograph showed bilateral bifid condyles Described with bifid condylar process varies from case to case, however in most cases are asymptomatic. The most common and predominant symptoms are temporomandibular joints sounds. The diagnosis of bifid condylar process is based on its radiographic appearance. Some researchers have indicated the necessity of imaging the anomaly by a second imaging method obtained in a different plane, in addition to orthopantomograph, and they have employed different techniques such as CT and magnetic resonance imaging. The bifid condylar process, and particularly the bilateral bifid condylar process, is a rare finding, the etiology of which remains uncertain. It is predominately an asymptomatic condition, discovered by chance on routine radiographic survey. The diagnosis is based on the radiographic manifestations and the treatment is usually conservative.

El proceso condilar bífido es una alteración rara que usualmente se diagnostica como un hallazgo incidental en una radiografía panorámica. La etiología de proceso condilar bífido es desconocida, aunque la teoría más aceptable es la de origen traumático. Una mujer de 46 años de edad, fue remitida a nuestro servicio dental con presencia de dolor y clic en sus articulaciones temporomandibulares. Una radiografía panorámica mostró procesos condilares bífidos bilaterales. La descripción del proceso condilar mandibular bífido varía de caso a caso, sin embargo en la mayoría de los casos son asintomáticos. Los síntomas más comunes y predominantes son los sonidos en las articulaciones temporomandibulares. El diagnóstico de proceso condilar bífido se basa en su aspecto radiográfico. Algunos investigadores han indicado la necesidad de proyección de imagen de la anomalía por un segundo método de imagen obtenida en un plano diferente, además de ortopantomografía, y han empleado diferentes técnicas como la tomografía computarizada y resonancia magnética. El proceso condilar bífido, y en particular bilateral, es un hallazgo poco frecuente, cuya etiología sigue siendo incierta. Es predominantemente una enfermedad asintomática, descubierta por casualidad en examen radiográfico de rutina. El diagnóstico se basa en las manifestaciones radiográficas y el tratamiento suele ser conservador.

Cóndilos bifido y trífido en disfunción de la articulación témporo-mandibular: reporte de dos casos clínicos / Bifid or trifid condyles in temporomandibular joint disorder: report of 2 cases

Abstract: Bifid or trifid condyle is a rare morphological alteration of the temporomandibular joint (TMJ), of unknown etiology. The aim of this paper is to describe the imaging findings of two patients with bifid and trifid mandibular condyle associated with functional disorders. Material and Method: Two female patients, who over the last six months had presented with noise, click and unilateral TMJ pain radiated to the ear in addition to chronic progressive joint hypomobility underwent CTand MR I examinations. Results: A severe asymmetry of mandibular condyles regarding size and shape, along with irregular contours and presence of cracks or channels in condylar apex, were observed. The bone structure of cortical and trabecular bone of the condyles, as well as the condylar bone marrow, had a normal appearance. The morphology of both glenoid fossa and transverse apophysis of the temporal bone was normal. The articular disc presented a deformation adapted to the condylar shape, showing the biggest disc volume as related to the condylar groove; a case with an accumulation of fluid in the superior articular recess, and signs ofsynovitis in the anterior supradiscal recess. Both joint surfaces were covered with fibrocartilage of homogeneous appearance and regular thickness. Conclusions: Changes in condylar morphology deserve special attention in differential diagnosis of bone tumors. It is important for the radiologist to be aware of the extreme anatomic variability of the TMJ. Bifid condyles are affected by TMJ dysfunctions.

El cóndilo bífido o trífido es una rara alteración morfológica de las articulaciones témporo-mandibulares (ATM), de etiología desconocida. El objetivo del presente artículo es describirlos hallazgos imaginológicos de dos pacientes que presentan cóndilo mandibular bífido y trífido, asociado con patologías funcionales. Mediante tomografía computarizada y resonancia magnética se estudiaron dos mujeres que clínicamente presentaban ruidos, resalte y dolor de ATM unilateral irradiado al oído, además de hipomo-vilidad crónica progresiva de la articulación, durante los últimos 6 meses. Se observó severa asimetría de tamaño y forma de los cóndilos mandibulares, con irregularidad de contornos, aparición de hendiduras o canales en ápex condilar. La estructura ósea del hueso cortical y trabecular de los cóndilos mostró aspecto normal, así como también la médula ósea. La morfología glenoidea y de las apófisis transversas del temporal se observaron normales. El disco articular presentó una deformación adaptativa a la forma condilar, observándose el mayor volumen discal en relación a la hendidura condilar, un caso con acumulación de líquido en el receso articular superior y signos de sinovitis en el receso supradiscal anterior. Ambas superficies articulares se observaronn cubiertas de fibrocartílago de aspecto homogéneo y espesor regular. Conclusiones: Las alteraciones de la morfología condilar merecen especial atención para el diagnóstico diferencial con tumores óseos. Es importante para el radiólogo estar atento a la existencia de extrema variabilidad anatómica de la ATM. Los cóndilos bífidos son afectados por disfunciones de la ATM.

Progeria.

Hutchinson Gilford Progeria Syndrome (HGPS) is a rare, sporadic, autosomal dominant syndrome that involves premature ageing and death at early age due to myocardial infarction or stroke. A 30-year-old male with clinical and radiologic features highly suggestive of HGPS is presented here with description of differential diagnosis, dental considerations and review of literature.

Bifid condylar process: cases report / Proceso condilar bífido: reporte de casos

The bifid condylar process is a rare anomaly. Most of the known cases are radiographic findings, mainly in ortopantomography and nuclear magnetic resonance. The condition is usually asymptomatic, while in some cases are associated with ankylosis of the temporomandibular joint. It is reported that the presence of bifid condylar process is not determined by age and gender, but the findings are among the ages of 3 to 67 years, with the average age of 35 years. The present report presents two cases of patients with abnormalities of condylar process detectable through radiographic examination.

El cóndilo bífido es una anomalía poco común. La mayoría de los casos que se conocen son hallazgos radiográficos, principalmente en ortopantomografía y resonancia nuclear magnética. La condición es usualmente asintomática, mientras que en algunos casos se asocia con anquilosis de la articulación temporomandibular. Se reporta que la presencia de proceso condilar bífido no es determinada por edad ni género, sin embargo los hallazgos figuran entre las edades de 3 a 67 años, teniendo como promedio de edad los 35 años. En el presente reporte se presentan dos casos de pacientes con anomalía de forma del proceso condilar detectables a través de examen radiográfico.

Disfunción temporomandibular: el desplazamiento discal asociado a asimetría por alteración de crecimiento cóndilomandibular: dos casos clínicos / Temporomandibular dysfunction: disc displacement associated with asymmetry due to mandibular condyle growth alteration: two clinical cases

El desplazamiento discal en la articulación temporomandibular es una afección habitual. En algunos casos, el disco desplazado sin reducción, puede producir, si la manifestación ocurre durante el período de crecimiento, alteraciones de desarrollo cóndilo mandibular, tales como asimetrías y disminución del tamaño de esas estructuras a partir de procesos degenerativos a nivel condilar. Estos hechos han sido observados en otros estudios de los que se hace una breve reseña. A continuación se presentan dos casos clínicos en pacientes con DDsR, proceso degenerativo condilar, alteración de crecimiento y asimetría.

Tratamento cirúrgico e não cirúrgico de fraturas de côndilo: revisão de 25 casos

Introdução: Dentre as fraturas da mandíbula, o côndilo, devido a sua localização, anatomia e exposição aos vetores de impacto, é uma estrutura vulnerável à injúria, sendo considerado por alguins autores o sítio isolado mais comum de fraturas mandibulares e o segundo sítio mais comum depois do ângulo mandibular por outros autores. Não raro está associado a outras fraturas da mandíbula e dos outros ossos da face. Devido à complexidade dessa estrutura anatômica, bem como sua função, a fratura do côndilo é assunto de grande interesse e controvérsia quanto ao manuseio e à conduta terapêutica, tendo os seus resultados mensurados por abertura de boca, desvios durante a abertura de boca, oclusão, alterações da articulação e dados de imagem. Objetivo: O objetivo do presente trabalho é expor os resultados obtidos no tratamento de 25 pacientes com fraturas condilar, sendo 18 do sexo masculino e 7 do sexo feminino, com idade que variou de 8 a 60 anos e, conforme critérios de: desvio, deslocamento da fossa glenóide, perda de contato ósseo, foram submetidos a tratamento não cirúrgico ou tratamento cirúrgico, seguido de fisioterapia pós-operatória, sendo acompanhados no Hospital Geral do Estado e Hospital Ernesto Simões Filho pertencentes à rede pública de Salvador-Bahia desde setembro de 2001 a janeiro de 2007. Resultados: Dos 25 casos tratados, 16 casos se apresentam como bilaterais e 9 casos com fratura unilateral; 21 casos sem associação com paralisia de nervo facial e 4 pacientes com paralisia prévia ao tratamento. Quinze pacientes apresentavam outras fraturas na mandíbula e/ou na face e 10 pacientes apresentavam-se com fratura isolada do côndilo. O tempo de fisioterapia no grupo submetido ao tratamento não cirúrgico variou de 45 a 60 dias e todos os casos mantiveram o resultado de oclusão conseguido, com abertura de boca que variou de 35 a 43 mm...